沒有喘，只是咳而已，怎麼可能是氣喘？是常見的氣喘迷思。【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】「沒有喘，只有咳，怎麼可能會是氣喘！」「因為擔心長期使用含類固醇吸入劑會產生副作用，所以吸藥斷斷續續」，以上都是氣喘患者常見的錯誤迷思！也因為如此，不是未對症治療，就是治療效果不彰，影響控制氣喘的成效。
國泰綜合醫院社區護理組氣喘個案管理師李舒卉表示，從事氣喘個案管理師多年，在門診及住院氣喘病人中，常因錯誤的氣喘控制觀念，導致反覆性就醫甚至住院，因此希望藉由以下幾個案例分享，提供大家正確的氣喘控制觀念。
＜迷思案例一＞
1名36歲陳小姐，長期慢性咳嗽已2年多，近來越咳越嚴重，一說話就咳不停，最後連工作都辭掉了，看過10幾家診所與醫院都沒有改善，本次來看診醫師診斷為氣喘，她無法接受自己有氣喘病，頻頻表示「我沒有喘，只是咳而已，怎麼可能是氣喘？」
問題：有喘才是氣喘？
李舒卉表示，氣喘是一種過敏慢性疾病，呼吸道受到誘發因素的刺激，產生慢性發炎的累積過程，導致反覆性咳嗽、胸悶、喘鳴(呼吸時可聽到「咻咻」聲)與呼吸困難等症狀，並不是一定有喘，才是氣喘。
＜迷思案例二＞
5歲的李小妹，只要感冒就咳很久，而且呼吸會有「咻咻」聲，雖然有持續遵照醫師指示用藥物控制氣喘，然而最近雖然沒有感冒，但是氣喘發作頻率越來越高，經抽血檢驗結果發現對塵螨、家塵、貓毛過敏，仔細評估居家環境時發現病人喜歡玩布偶，房間堆放許多毛絨布偶，且飼養一隻貓在家中到處跑。
問題：缺乏氣喘環境控制觀念
氣喘外因性誘發因素包含塵螨、蟑螂、家塵、寵物毛、黴菌、花粉等，其中以塵螨為台灣最常見之過敏原。通常醫師可經抽血檢查，確認病人是否有外因性誘發因素，一旦了解個人誘因，就必須加以預防及遠離誘發因子，以避免長期累積刺激而再度誘發氣喘病發作。
環境控制的基本要點：
1.家中去除地毯、布製傢俱、布製充填玩具、毛絨布偶。
2.因塵螨的腳有吸盤，需每2週以攝氏55 ℃的熱水浸泡寢具﹙床單、床罩、枕頭套﹚ 15分鐘後，再丟入洗衣機清洗，才能洗掉塵螨。
3.建議使用木板床、水床、塑膠拼墊、蠶絲被、太空被、化學纖維可以水洗被為佳，若使用彈簧床、棉枕頭、塌塌米、椰絲墊、棉被、羊毛被、羽絨被則需以防璊套包裹。
4.避免使用厚重窗簾布，以薄的窗簾布或直立式百葉窗取代。
5.使用除濕機將寢室濕度控制於50-60%，以減緩塵螨增加數量並防黴菌滋生。
6.晚上就寢前應將廚房、水槽、浴室的排水孔予以密蓋，所有食物或廚餘應妥為密封，家中不堆放紙箱報章雜誌，以減少蟑螂生存繁殖的條件。
7.避免懸掛錦旗及吊飾或易堆積灰塵物品，衣服及圖書等最好放至櫃內，關好櫃門。
8.最好不要飼養貓、狗、兔等有毛動物。
9.在春秋季節花樹盛開時，盡量在家使用空調並關窗，避免花粉類的過敏原進入。
＜迷思案例三＞
37歲的尹先生，從25歲就被診斷氣喘，醫師建議規律使用吸入型類固醇藥物控制，但病人卻在有喘時才用「備勞喘」噴劑使用，因為自覺應急藥物效果好且很快就緩解喘的症狀，因此沒有使用控制型類固醇吸入型藥物。然而近2年內使用備勞喘的效果已經越來越差，而且一直反覆急診就醫及住院，進一步肺功能檢查結果已是中度阻塞，肺部已有肺氣腫。
問題：擔心長期使用含類固醇吸入劑會有副作用，而且認為喘時應急藥物效果快，不需要規律吸藥控制？
應急藥物(短效型支氣管擴張劑如備勞喘berotac、泛得林ventolin)，只能短時間舒解過敏性氣管收縮，但無法治療氣管慢性發炎反應，所以應急藥物會越用越多也變得無效，而氣喘長久反覆性發作，便造成氣道阻塞影響肺功能。
長期口服大量類固醇，才會導致全身性副作用出現，但含類固醇吸入劑藥物(如保衛康alvesco、使肺泰seretide、肺舒坦foster、吸必擴symbicort等)是經口將藥物直接吸入氣管，局部治療降低氣管慢性發炎，所以每日吸入劑類固醇藥物劑量是口服十分之一甚至更少，只是藥物由口吸入，吸藥後必須馬上漱口以避免聲音沙啞或口腔感染的副作用。
＜迷思案例四＞
10歲陳小弟，從8歲就被診斷氣喘，平時沒有規則就醫，等有氣喘發作才就診看醫生，最近因為氣溫變化大，早晚都有咳嗽發生，在學校上體育課活動時就喘而且沒體力，陳小弟為此拜託父母告訴老師不要讓他運動，因此媽媽帶他來醫院就醫希望能開立診斷書。經過敏免疫小兒科醫師安排肺功能檢查，陳小弟的肺功能結果為輕微氣道阻塞，醫師建議規律用藥物控制氣喘，氣喘經穩定控制後加上規律運動，6個月後陳小弟再追蹤肺功能已恢復正常。
問題：氣喘控制不佳而影響到運動，因此認為會喘就不要運動
氣喘沒有控制時，激烈運動會激發已經慢性發炎的氣管收縮，導致呼吸急促及活動無耐力，所以只要氣喘控制越好，運動前暖身15分鐘，激烈的賽跑、打籃球、游泳等運動是不會受到限制的，甚至可以訓練呼吸肌更加強壯，協助維持正常的肺功能。
氣喘是一種呼吸道過敏性疾病，經由誘發因素刺激，氣管產生慢性發炎細胞增生及發炎介質(如組織胺、白三烯素等)，而造成慢性咳嗽、喘鳴聲、胸悶等症狀，只要氣喘控制觀念正確，遵循醫師醫囑規律用藥控制、避免誘發因素及規律運動，每週至少3次，將可全面控制氣喘，維持最佳生活品質，不用怕疾病的威脅而受影響。
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